1、針對糖尿病患者的營養指導原則通常類似于針對一般人群提出的健康飲食建議，并往往特別強調避免(添加)食糖和精制碳水化合物。這些指導原則一般要求限制脂肪，減少精制碳水化合物，依賴全谷類“健康的”碳水化合物。27-30當然，我們非常清楚碳水化合物對糖尿病患者的影響。國際糖尿病聯盟明確指出，所有碳水化合物食品都會分解成葡萄糖，而胰島素幫助葡萄糖進入細胞。該機構接著指出， “無法 有效利用(胰島素)導致血液中的葡萄糖水平上升。血糖長期處于高水平葡萄糖會對身體造成損害，導致多個器官和組織功能衰竭”。糖尿病是指身體出現問題，導致血液中的葡萄糖(血糖)水平超過正常值。2型糖尿病患者的身體無法正常利用胰島素。一開

2、始，患者的胰腺分泌過量胰島素以彌補不足。但隨著時間推移，胰腺難以堅持，不能分泌足夠胰島素令血糖水平保持正常。碳水化合物、胰島素和糖尿病惡性循環基于對上述碳水化合物生化機制的理解，限制2型糖尿病患者的碳水化合物攝入是否合理?雖然從表面上看是有道理的，但許多人認為這樣做并不可行，因為碳水化合物被視為“必不可少”的常量營養素。2730 有些細胞確實需要葡萄糖，但人可以通過非碳水化合物碳基如脂肪制造自身的葡萄糖(糖異生)。往往不提倡限制碳水化合物攝入的另一個原因是，有人認為通過脂肪獲取更多熱量不利于健康。2730脂肪攝入與心臟病相關性(所謂“飲食-心臟病假說”)的證據已遭到徹底質疑。事實上，這方面的支

3、持證據即便存在，也是微乎其微的。3235能夠通過限制碳水化合物攝入來管理或逆轉2型糖尿病?胰島素時代到來前，禁食和降低碳水化合物攝入是有效治療該疾病的全部手段。36 近期的多項研究顯示，采取低碳水化合物飲食對2型糖尿病患者的效果顯著。Unwin等人指出，代謝綜合征或2型糖尿病患者在降低碳水化合物攝入13個月后，不僅體重和糖化血紅蛋白降低，而且(或許并不意外)心血管疾病風險也隨之降低。美國Virta Health對糖尿病患者實施嚴格的低碳水化合物飲食管理，并在2017年早些時候發表的一篇論文顯示，10周內，262名患者中糖化血紅蛋白低于6.5%的人數占比從19.8%上升至56.1%。在此期間，共

4、有133名患者的一種或多種糖尿病治療藥物用量減少或停藥。同時，收縮壓和舒張壓、體重、甘油三酯、肝臟酶ALT和AST也得到顯著改善。38在加拿大的一項生活方式干預研究中，代謝綜合征(糖尿病前兆)患者通過維持高脂肪、低碳水化合物飲食，也實現了相似結果，包括體重平均減輕13%。39最后，2015年出版的一篇有關糖尿病管理中限制碳水化合物的重要論述，也提出了支持上述方法的有力證據。論文摘要的結尾指出，已有充分證據證實上述方法的價值， “我們認為，反對者負有舉證責任”。40糖尿病是我們面臨的最大健康挑戰之一。目前來看，對抗這種疾病的最佳手段包括： 限制碳水化合物飲食 攝入健康的脂肪 通過無創血糖監測，監控碳水化合物攝入的影響 通過參與平臺，鼓勵和支持糖尿病患者糖尿病實質上是飲食變化與身體進化結果不匹配造成的生活方式疾病，當上面所有這些舉措到位后，我們便能在控制甚至減少糖尿病的道路上走得更遠。這樣，我們不僅能節省巨額資金，還能促進人們更加健康和充實的生活。